Qu'est-ce que adénome de la prostate au hyperplasie prostatique?

l'intérieur de la glande

L'adénome de la prostate est une affection prostatique bénigne, causée par des modifications hyperplasiques au niveau des glandes paraurétrales, qui se situent dans la zone prostatique de l'urètre. L'adénome de la prostate affecte 1 homme sur 4 âgé de plus de 40 ans et 1 homme sur 2 âgé de plus de 50 ans. Bien qu'il s'agisse d'une affection bénigne, le terme « bénin » ne signifie pas que la tumeur ne peut pas évoluer ou dégénérer en cancer dans des cas rares.

À propos de la maladie

Dans le cas de hyperplasie prostatique, les cellules à l'intérieur de la glande prostatique augmentent progressivement de volume, comprimant le canal urétral et affectant le flux urinaire. Cela perturbe le processus d'urination. Avec le temps, la stagnation de l'urine dans la système urinaire devient permanente, ce qui peut conduire à une rétention urinaire aiguë ou chronique, ainsi qu'à une augmentation du risque de cystite, d'urétrite, de pyélonéphrite et d'insuffisance rénale.

Types et stades de développement de hyperplasie prostatique

L'adénome de la prostate passe par trois étapes successives de développement :

• Compensé : Le rétrécissement de l'urètre est compensé par l'hypertrophie (augmentation) des muscles de la système urinaire, et l'urination n'est pas significativement affectée.
• Sous-compensé : À mesure que la vessie subit des modifications dégénératives, le volume d'urine résiduelle augmente et des troubles de la fonction rénale apparaissent.
• Décompensé : La vessie devient dilatée, et la vidange complète devient impossible, ce qui conduit à une insuffisance rénale chronique.

En fonction de la localisation de la tumeur, il existe trois types d'adénome :

• Rétrigonale : située sous le triangle vésical (la zone délimitée par les orifices d'évacuation des uretères au-dessus et l'entrée dans l'urètre en dessous).
• Sous-vésicale : se développe vers le rectum.
• Intra-vésicale : la croissance se produit vers la vessie de lutte.

Il existe également une forme multifocale de la pathologie, dans laquelle plusieurs nodules se développent simultanément à l'intérieur de la glande. Par conséquent, la croissance de la tumeur peut se produire dans plusieurs directions en même temps.

Symptômes et signes de l'adénome de la prostate chez les hommes

Au début de la maladie, les symptômes urinaires sont légèrement perturbants, tels que :

• Les envies pendant la journée deviennent plus fréquentes ;
• L'homme se lève pour aller aux toilettes 1 à 2 fois par nuit ;
• Avant d'uriner le matin, il doit contracter ses muscles abdominaux ;
• Le flux urinaire est faible et peut être presque vertical ;
• Des impulsions impérieuses (brusques) se produisent lors de la libération d'un petit volume d'urine.

Au stade sous-compensé, 50 ml ou plus d'urine restent constamment dans la vessie de lutte. Le patient souffre de besoins fréquents d'uriner, le volume d'urine excrété diminue brusquement, et la miction nocturne devient plus fréquente. Tout au long du processus, l'homme doit contracter ses muscles abdominaux. Le flux urinaire devient intermittent ou sous forme d'onde. Parfois, il y a une goutte à goutte entre les mictions. La stagnation de l'urine dans la vessie conduit à une infection, ce qui peut entraîner le développement d'une cystite, d'une urétrite ou d'une pyélonéphrite.

Au dernier stade, apparaît le phénomène de « rétention urinaire paradoxale ». Le patient ressent un besoin constant d'uriner, mais même avec un effort considérable, la vidange complète de la vessie devient impossible. Ce phénomène est associé à l'atrophie des fibres musculaires de la vessie de lutte. L'urine s'écoule continuellement goutte à goutte. En raison de la rétention urinaire dans les sections inférieures des voies urinaires, les sections supérieures commencent à souffrir – le bassinet rénal se dilate, le parenchyme rénal est comprimé et des signes d'insuffisance rénale apparaissent.